Τι είναι η χολολιθίαση (Πέτρες στη Χολή)

 του Άγγελου Χρονά *

Η χολολιθίαση ορίζεται από την παρουσία λίθων εντός της χοληδόχου κύστης. 

Στην Ελλάδα έχει υπολογιστεί ότι από χολολιθίαση πάσχει:

·                     Ένα ποσοστό 10% του συνολικού πληθυσμού

·                     20% των ασθενών έχει συμπτώματα

·                     25% έχει κληρονομικότητα

·                     70%-80% συμπτωματικοί ασθενείς είναι οι παχύσαρκοι

·                     Διπλάσιες πιθανότητες έχουν οι γυναίκες.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΧΟΛΗ

Ένα σύνθετο υγρό που εκκρίνεται από το ήπαρ και πιο συγκεκριμένα από τη χοληδόχο κύστη και βοηθά στην πέψη όταν τρώμε τροφές και την απορρόφηση των λιπών από τον οργανισμό.

ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑΣ ΧΟΛΟΛΙΘΩΝ

·                     Διατροφή πλούσια σε λιπαρά και θερμίδες

·                     Το φύλο (εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες)

·                     Ταχεία απώλεια βάρους (δηλαδή η συχνή κυκλική εναλλαγή βάρους)

·                     Η παχυσαρκία

·                     Το οικογενειακό ιστορικό

·                     Η κύηση, λόγω αύξησης των οιστρογόνων

·                     Λήψη αντισυλληπτικών

·                     Μεταβολικά νοσήματα (αυξημένη χοληστερόλη,υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδη διαβήτη, τριγλυκερίδια κ.α)

·                     Φλεγμονώδης νόσο του εντέρου (όπως η νόσος του Crohn)

·                     Η κυστική ίνωση

·                     Κίρρωση ήπατος

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

·                     Πόνος: συνήθως έπειτα από λιπαρό γεύμα, στο επιγάστριο και δεξιό υποχόνδριο με πιθανή αντανάκλαση στη δεξιά ωμοπλάτη που μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, πυρετό, ακόμα και ίκτερο (κίτρινη χροιά δέρματος).

·                     Φούσκωμα

·                     Δυσπεψία

«Επιβεβαίωση διάγνωσης γίνεται με υπερηχογράφημα άνω κοιλίας και αιματολογική εξέταση»

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Αυτό που πρέπει αν γνωρίζουμε, είναι ότι η χολολιθίαση προκαλεί σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την υγεία μας.

Αυτές οι επιπλοκές χρήζουν αντιμετώπισης και είναι:

·                     Οξεία χολοκυστίτιδα, όταν οι χολόλιθοι προκαλούν φλεγμονή.

·                     Αποφρακτικός ίκτερος, όπου ο ασθενής θα χρειαστεί εξέταση ERCP (σαν γαστροσκόπιση) ώστε να γίνει αφαίρεση λίθου και λάσπης και σφιγκτηροτομή.

·                     Οξεία  παγκρεατίτιδα:Ενίοται θανατηφόρα επιπλοκή, που σε μεγάλο βαθμό οφείλεται στη χολολιθίαση.

·                     Καρκίνος χοληδόχου κύστεως. Η πολυετή παραμονή χολόλιθων μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο χοληδόχου κύστεως.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Αυστηρή τήρηση δίαιτας χολοκυστοπαθούς.

Δηλαδή:

Αποφυγή- περιορισμός:

·                     Λιπαρών τροφών

·                     Τηγανιτά

·                     Σάλτσες

·                     Κόκκινο κρέας

·                     Ψάρια, σαρδέλες, σολωμό

·                     Καρυκεύματα

·                     Αναψυκτικά, καφέ, αλκόολ

·                     Γλυκά, σοκολάτες

·                     Καθιστική ζωή

Επιτρέπονται:

·                     Γαλακτομικά και τροφές με χαμηλά λιπαρά

·                     Λαχανικά, φρούτα, δημητριακά

·                     Ζυμαρικά

·                     Λευκό κρέας

·                     Ψάρια άπαχα (μπακαλιάρος, ξιφίας, γλώσσα)

·                     Ελαιόλαδο

·                     Γλυκά κουταλιού, κομπόστα, μέλι, μαρμελάδα)

·                     Σωματική άσκηση

ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Οι χολόλιθοι δεν αποβάλλονται απο μόνοι τους. Κάποιες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπισθούν προσωρινά με φαρμακευτική ή διαιτητική αγωγή(όπως προαναφέρθηκε). Όμως αυτή η αγωγή έχει περιορισμένα και προσωρινά ποσοστά επιτυχίας.

Τα συμπτώματα της χολολιθίασης θα συνεχιστούν μέχρι να αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη.

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή αποτελεί την πλέον, δημοφιλή, παγκοσμίως διενεργούμενη λαπαροσκοπική επέμβαση, απολύτως ενδεικνυόμενη για την λιθίαση της χοληδόχου κύστεως.

Το χειρουργείο διαρκεί συνήθως μισή με μία ώρα και το ίδιο βράδυ ή την επόμενη μέρα το πρωί, ασθενής λαμβάνει εξιτήριο.

                                                                                                                   

Άγγελος Γ. Χρονάς

Ειδ. Χειρουργός ΓΝΑ «Ιπποκράτειο»

Περιφερειακός Σύμβουλος Πελοποννήσου- Αρμόδιος για θέματα Yγείας στην ΠΕ Μεσσηνίας